Бурсит плечевого сустава — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который служит амортизатором между костями, сухожилиями и мышцами в области сустава. Это заболевание может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать подвижность, что негативно сказывается на качестве жизни. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы бурсита плечевого сустава, а также эффективные методы его лечения, что поможет читателям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

Причины и факторы риска

Прямые удары по плечу, ушибы и растяжения связок, возникающие при падении, а также рваные и резаные раны, ссадины и проникающие инфекции могут вызвать воспаление мягких тканей и бурсит.

Ушиб плеча при падении

Сопутствующие заболевания, такие как подагра, артрит, аутоиммунные расстройства, общая интоксикация, аллергические реакции и нарушения обмена веществ, могут повышать риск развития этой патологии. При повторных травмах острый бурсит может перейти в хроническую форму.

Врачи отмечают, что бурсит плечевого сустава является распространённым заболеванием, которое может возникнуть в результате травмы, перегрузки или воспалительных процессов. Основными симптомами являются боль в области плеча, ограничение подвижности и отёк. Пациенты часто жалуются на дискомфорт при выполнении простых движений, таких как поднятие руки или поворот.

Для диагностики заболевания врачи рекомендуют проводить физикальное обследование и, при необходимости, использовать ультразвуковое исследование или МРТ. Лечение бурсита обычно включает в себя консервативные методы, такие как покой, применение льда, нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не игнорировали симптомы, так как это может привести к хроническим проблемам с плечом.

Как понять, что сустав воспален? Бурсит – что нельзя делать при воспалении сустава?

Виды и формы бурсита

Воспалительные процессы могут проявляться в различных формах:

• Подострое воспаление характеризуется периодическими ноющими болями, усиливающимися при движении рукой и пальпации.
• Острое воспаление сопровождается сильной болью и резким ухудшением состояния при движениях рукой, особенно при заведении её за голову или спину. Также наблюдаются отечность, покраснение и припухлость. Боль может иррадиировать в руку и шею.
• Хроническое воспаление проявляется постоянной, назойливой болью в мышцах и связках, а также в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече можно прощупать плотное образование, ограничивающее движение руки.

Существует два основных типа бурсита: асептический и инфекционный. Специфические инфекции могут быть вызваны туберкулезом (подробнее см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококками и бледными спирохетами. Неспецифические инфекции чаще всего вызываются стафилококками и стрептококками.

В зависимости от характера выпота выделяют следующие виды воспаления:

• Серозное, в котором присутствуют элементы крови в экссудате.
• Гнойное, содержащее погибшие лейкоциты и микроорганизмы.
• Фибринозное, с наличием фибрина в экссудате, что приводит к образованию множественных тяжей. Это может сделать полость бурсы многокамерной, что требует хирургического вмешательства.
• Геморрагическое, в котором наблюдается примесь эритроцитов в жидкости.

По видам бурсита можно выделить:

1. Калькулезный бурсит, при котором на рентгенограмме видны множественные отложения кальция в экссудате сумки. Эти отложения удаляются во время операции для восстановления функции сустава.
2. Субакромиальный бурсит, затрагивающий синовиальную сумку и вращательную манжету плеча. При этом возникает дискомфорт, слабость мышц и боль при движении и подъеме рук над головой, которые уменьшаются или исчезают в покое или после введения Лидокаина в полость сустава.
3. Известковый бурсит характеризуется избыточным накоплением кальция, что приводит к сгущению жидкости и образованию «известковых» отложений на стенках бурсы. Это может вызвать повреждение бурсы при трении костей и ускорить развитие асептического воспалительного процесса. Лечение данного вида бурсита может быть длительным.

Субдельтовидное и субкоракоидальное воспаление локализуются в соответствующих синовиальных сумках из-за постоянных нагрузок на сустав. Также существует каменный бурсит, при котором при пальпации плеча ощущается уплотнение, а кожа над проблемной зоной становится толстой.

У профессиональных пловцов и военнослужащих часто диагностируется подклювовидный бурсит, который локализуется в области лопатки.

Симптоматика

Общие признаки всех форм бурсита включают:

• отек на ранних этапах воспаления, периодическую боль без нарушения подвижности сустава;
• выраженные болевые ощущения, воспаление и отечность;
• ограничение подвижности с резкими болями;
• повышение температуры в области воспаления и покраснение кожи;
• накопление гнойного экссудата, сопровождающееся сильными пульсирующими болями, высокой температурой и общей интоксикацией, проявляющейся ознобом, головной болью, тошнотой и рвотой.

На поздних стадиях воспаления может развиться гнойный артрит плечевой кости. Перед лечением плеча врач осматривает пациента и назначает дополнительные исследования: рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также общий и развернутый анализ крови, пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).

Лечение

Лечение бурсита плечевого сустава начинается с исключения движений, вызывающих боль. Для этого в течение месяца используется фиксирующая повязка.

На начальных этапах воспалительного процесса для уменьшения отечности и боли применяются физиотерапевтические методы, которые чередуются с различными процедурами:

• иглоукалывание;
• моксотерапия;
• цзю-терапия;
• фармакопунктура;
• массаж;
• лечебная физкультура.

При моксотерапии на активные точки плеча воздействуют теплом от тлеющей сигары, изготовленной из листьев тополя, полыни и можжевельника.

На изображении представлен принцип работы цзю-терапии.

Этот метод включает прижигание (цзю) определенных биоэнергетических точек плеча с помощью разогретых игл, что представляет собой горячее иглоукалывание. К иглам прикрепляются небольшие кусочки тех же травяных сигар.

Фармакопунктура

В процессе фармакопунктуры в проблемные участки тела с помощью микроиглы вводят гомеопатические препараты, витамины, биостимуляторы, а также средства для снятия воспаления и боли через 5-10 определённых биологических точек.

Введение лекарственных средств в акупунктурные точки

Чаще всего для лечения используется следующая комбинация:

• Лидокаин (2%) – 2 мл;
• Дексаметазон (4 мг) – 1 мл;
• Никотиновая кислота (1%) – 1 мл.

Точки располагаются по всей воротниковой зоне и плечевому поясу. В каждую из 10 точек вводится по 0,1 мл на глубину инсулиновой иглы. Если количество точек меньше, дозировка препарата распределяется пропорционально.

При необходимости могут быть использованы антибиотики в таблетках или инъекции Азитромицина, Доксициклина, Амоксиклава, вводимые в мышцы. Физиотерапевтические процедуры можно сочетать с лечебными мазями, такими как Вольтарен, Диклак гель и Ибупрофен.

Фонофорез

Фонофорез с Гидрокортизоновой мазью — один из эффективных методов лечения. Ультразвуковые волны низкой интенсивности направляются на пораженный участок.

Фонофорез при бурсите плечевого сустава

Энергия ультразвука частично преобразуется в тепло, проникающее в ткани на несколько сантиметров. Это улучшает кровообращение и способствует более глубокому впитыванию мази через кожу.

Гидрокортизон разрушает белковые соединения в экссудате, устраняет воспаление и облегчает боль и отечность. Мазь также служит отличным проводником, что улучшает проникновение ультразвука в проблемную область.

Обратите внимание. Фонофорез с Гидрокортизоном не рекомендуется в остром периоде бурсита и при повреждениях кожи, таких как ожоги или раны.

Хирургическое лечение

Запущенные хронические и гнойные формы бурсита трудно лечить медикаментами, поэтому в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Сначала проводят 5-6 процедур, в ходе которых из синовиальной сумки удаляют избыточную жидкость с помощью пункции и промывают её антисептическими растворами.

Пункция при бурсите плеча

Если ожидаемого эффекта не удается достичь, хирург может полностью или частично удалить синовиальную полость с помощью артроскопии.

Артроскопия

Перед началом процедуры плечевое соединение обрабатывают антисептиком, а затем под наркозом выполняются проколы с использованием троакара.

Введение микроинструментов в бурсу при артроскопии

В одно из отверстий вводят артроскоп с камерой и освещением, а в другое – инструменты для иссечения и удаления тканей. Все действия внутри бурсы транслируются на экран монитора и записываются, что позволяет врачам правильно назначить дальнейшее лечение.

Процедура занимает около часа. Ткани заживают быстро, и при отсутствии осложнений пациента выписывают домой на четвертый день. Стоимость артроскопии плечевого сустава варьируется от 2500 до 116020 рублей.

Для предотвращения инфицирования назначают антибиотики, а для снятия воспаления – нестероидные противовоспалительные средства. Болевые ощущения купируются анальгетиками. После артроскопии накладывается повязка, и сустав фиксируется с помощью бандажа или ортеза.

Бандаж фиксирует сустав и помогает правильно распределять нагрузку, защищая руку от резких движений, как сознательных, так и бессознательных.

Бандаж для правого плеча фиксируется в области подлопатки.

Ортез представляет собой более сложное устройство, обеспечивающее жесткую или ограниченную фиксацию после операции под необходимым углом.

Ортез для поддержки плеча.

Лечебная гимнастика

Мышечный аппарат плеча восстанавливается постепенно с помощью лечебной физкультуры. В процессе занятий пациенты обучаются методам восстановления нормального объема движений и укрепления мышечной силы. Эти упражнения можно выполнять самостоятельно дома.

Лечебная гимнастика при бурсите плеча

Упражнения для плечевых суставов представлены в видео:

Упражнения для плечевых суставов

Лечебные травы от бурсита

Народные методы лечения, такие как мази, настойки и масла из растений, применяются в подострой и послеострой фазах бурсита. Они дополняют медикаментозную терапию и помогают в реабилитации после хирургического вмешательства.

В этом видео вы узнаете, как лечить бурсит с помощью народных средств:

В таблице представлена инструкция по созданию и использованию лечебных средств для снятия воспаления, боли и уменьшения отечности в области плеча:

Сирень для приготовления средств от бурсита

Рекомендация. Инфузные масла можно изготовить по аналогичной схеме из цветков и плодов различных лечебных растений, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, таких как облепиха, калина, ромашка и хвойные веточки.

Ароматические масляные экстракты для массажа плечевого сустава и обработки послеоперационных ран можно создать из лепестков чайной розы, лаванды, жасмина, ромашки, мелиссы или мяты, а также других эфиромасличных растений. Для этого поместите цветки и/или листья в банку с маслом и оставьте на солнце, пока сырье не обесцветится.

Затем отделите масло от осадка, отожмите остатки и замените их новой порцией сырья. Процесс замены лепестков и/или листьев нужно повторить 7-10 раз, при необходимости добавив немного масла в емкость 1-2 раза.

Масляный экстракт из лепестков чайной розы

Для эффективного лечения бурсита плечевого сустава рекомендуется комплексный подход. Он включает хирургические и медикаментозные методы, физиотерапию, а также сочетание с нетрадиционными и народными средствами.

Бурсит лечение. Как лечить бурсит народными средствами.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для бурсита плечевого сустава?

Ключевые признаки бурсита плечевого сустава включают болезненные ощущения, отек, затруднения в движении плеча, а также возможное покраснение и повышение температуры в области сустава.

Как проводится лечение бурсита плечевого сустава?

Терапия бурсита плечевого сустава может включать противовоспалительные средства, физиотерапию, инъекции глюкокортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления избыточной жидкости из сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили признаки бурсита плечевого сустава, такие как боль, отек и ограничение движений, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Для облегчения боли и уменьшения воспаления рекомендуется прикладывать холодные компрессы к пораженному суставу и принимать противовоспалительные средства по назначению врача.

СОВЕТ №3

Физиотерапевтические методы, такие как ультразвуковая терапия и лазерное лечение, способствуют более быстрому восстановлению и снижению воспалительных процессов в плечевом суставе при бурсите.

Диагностика бурсита плечевого сустава

Диагностика бурсита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического обследования пациента. Врач, как правило, интересуется историей заболевания, характером болей, их локализацией и продолжительностью. Важно уточнить, были ли у пациента травмы плеча, перегрузки или предшествующие заболевания, такие как артрит или тендинит.

На первичном осмотре врач обращает внимание на видимые изменения в области плечевого сустава, такие как отек, покраснение или изменение формы. При пальпации может быть выявлена болезненность в области бурс, а также ограничение подвижности сустава. Важно отметить, что симптомы бурсита могут быть схожи с другими заболеваниями плечевого сустава, такими как ротаторная манжета или остеоартрит, что требует дополнительной диагностики.

Для более точной диагностики могут быть назначены следующие методы исследования:

• Рентгенография: Этот метод позволяет исключить наличие переломов, остеофитов и других костных изменений. Однако рентген не может показать состояние самой бурсы.
• УЗИ (ультразвуковое исследование): УЗИ является неинвазивным методом, который позволяет визуализировать мягкие ткани, включая бурситы. С его помощью можно оценить наличие жидкости в бурсе и степень воспаления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии мягких тканей, включая бурсы, сухожилия и мышцы. Этот метод особенно полезен в сложных случаях, когда необходимо исключить другие патологии.
• Анализ синовиальной жидкости: В некоторых случаях может быть проведена аспирация жидкости из бурсы для анализа. Это помогает определить наличие инфекции или кристаллов, что может указывать на подагру или другие метаболические заболевания.

После завершения всех необходимых исследований врач может поставить окончательный диагноз и разработать индивидуальный план лечения. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение бурсита плечевого сустава способствуют более быстрому восстановлению и предотвращают развитие хронической формы заболевания.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита плечевого сустава включает в себя несколько важных аспектов, которые помогут снизить риск развития этого заболевания. Основная цель профилактических мер – уменьшение нагрузки на суставы и предотвращение травм.

1. Укрепление мышц плечевого пояса. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, помогут поддерживать стабильность сустава и снизить вероятность травм. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжку и силовые тренировки, которые помогут развить гибкость и силу мышц, окружающих плечевой сустав.

2. Правильная техника выполнения физических упражнений. При занятиях спортом или выполнении физической работы важно следить за правильной техникой выполнения движений. Неправильные движения могут привести к перегрузке и травмам, что увеличивает риск развития бурсита. Рекомендуется консультироваться с тренером или специалистом по реабилитации для получения рекомендаций по технике выполнения упражнений.

3. Избегание чрезмерных нагрузок. Важно не перегружать плечевой сустав, особенно если вы занимаетесь физической работой или спортом. Если вы чувствуете дискомфорт или боль в суставе, следует снизить интенсивность нагрузки и дать суставу время на восстановление.

4. Правильная осанка. Поддержание правильной осанки при сидении, стоянии и выполнении физических упражнений поможет снизить нагрузку на плечевой сустав. Обратите внимание на положение плеч и спины, чтобы избежать излишнего напряжения в области сустава.

5. Использование защитного снаряжения. При занятиях спортом, связанным с высоким риском травм, рекомендуется использовать защитное снаряжение, такое как наколенники, налокотники и другие устройства, которые могут помочь предотвратить травмы плечевого сустава.

6. Регулярные перерывы в работе. Если ваша работа связана с длительным нахождением в одном положении или выполнением однообразных движений, важно делать регулярные перерывы. Это поможет снизить напряжение в мышцах и суставах и предотвратить развитие воспалительных процессов.

7. Обращение к врачу при первых симптомах. Если вы заметили первые признаки бурсита, такие как боль, отек или ограничение подвижности в плечевом суставе, важно обратиться к врачу. Раннее выявление и лечение заболевания помогут предотвратить его прогрессирование и снизить риск осложнений.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск развития бурсита плечевого сустава и сохранить здоровье своих суставов на долгие годы.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при бурсите плечевого сустава в значительной степени зависит от своевременности и адекватности лечения, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. В большинстве случаев, при правильной терапии, заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако, если бурсит не лечить или игнорировать его симптомы, это может привести к различным осложнениям.

Одним из наиболее распространенных осложнений является переход острого бурсита в хроническую форму. Хронический бурсит может проявляться периодическими обострениями, которые сопровождаются болевыми ощущениями и ограничением подвижности в суставе. Это состояние требует более длительного и комплексного лечения, которое может включать физиотерапию, инъекции кортикостероидов и даже хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Еще одним возможным осложнением является развитие инфекционного бурсита. Инфекция может возникнуть, если в бурсу проникают бактерии, что может произойти в результате травмы или хирургического вмешательства. Инфекционный бурсит требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным последствиям, включая сепсис. Симптомы инфекционного бурсита включают сильную боль, покраснение, отек и повышение температуры в области сустава.

Кроме того, длительное воспаление в области плечевого сустава может привести к образованию рубцовой ткани и ограничению подвижности, что в свою очередь может вызвать синдром замороженного плеча (периартрит). Это состояние характеризуется значительной болью и ограничением движений, что может существенно повлиять на качество жизни пациента.

Важно отметить, что у людей с предрасположенностью к заболеваниям суставов, а также у пожилых пациентов, риск осложнений может быть выше. Поэтому, при появлении первых симптомов бурсита, таких как боль, отек и ограничение движений, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

В заключение, прогноз при бурсите плечевого сустава в большинстве случаев благоприятный, однако игнорирование симптомов и несвоевременное лечение могут привести к серьезным осложнениям, которые потребуют более сложного и длительного лечения. Регулярные медицинские осмотры и внимание к своему здоровью помогут избежать негативных последствий и сохранить подвижность плечевого сустава.