Грыжа Шморля — это патология, связанная с выпячиванием межпозвоночного диска в тело позвонка, что может привести к различным болевым ощущениям и ограничению подвижности. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения грыжи Шморля, её симптомы и диагностику, а также современные подходы к лечению и реабилитации. Понимание этой проблемы и методов её решения поможет читателям своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать возможных осложнений.

Этиология процесса и причины его возникновения

На изображении представлен центральный узелок с проваливанием вниз.

Грыжа Шморля характеризуется отсутствием патологических изменений в тканях межпозвонкового диска. Выпячивание происходит не за пределами межпозвоночного пространства, а непосредственно в костную ткань. В 97% случаев такие проваливания наблюдаются в период активного роста, который приходится на возраст от 14 до 18 лет.

У детей грыжи Шморля возникают из-за несоответствия в развитии соединительных тканей и костной структуры. Исследования показывают, что множественные мелкие грыжи являются результатом специфического «узелкового» роста хрящевой ткани диска, который может передаваться по наследству.

Оставшиеся 3% случаев грыж Шморля встречаются у людей в возрасте от 18 до 50 лет и связаны с остеопорозом — снижением плотности костной ткани или нехваткой кальция. Остеохондроз, как с множественными, так и с одиночными узелками Шморля, не является причиной их появления.

Важно отметить, что с возрастом коллаген межпозвоночных дисков теряет влагу, что делает невозможным их прорастание в костную ткань позвонков.

Родители, заставляющие детей заниматься гиревым спортом до завершения роста, подвергают их риску «искусственного» формирования одиночных грыж.

В подростковом возрасте узелки Шморля могут возникать из-за профессионального спорта и травм позвоночника, связанных с вертикальным воздействием.

Грыжа Шморля представляет собой патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск проникает в тело позвонка. Врачи отмечают, что это явление чаще всего наблюдается у людей с ослабленной костной тканью или при наличии остеопороза. Симптоматика может варьироваться от отсутствия каких-либо проявлений до болей в спине, что зависит от степени поражения.

Тактика лечения грыжи Шморля в основном консервативная. Врачи рекомендуют физическую терапию, упражнения для укрепления мышечного корсета и коррекцию образа жизни. В некоторых случаях назначаются противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома. Хирургическое вмешательство рассматривается только в редких случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения и возникают осложнения. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и регулярно проходили обследования для контроля состояния позвоночника.

Что такое грыжа Шморля? К чему приводит дисплазия позвоночника и как с ней бороться

Классификация

На изображении представлены интракорпоральные повреждения.

Грыжи Шморля могут возникать в любом сегменте позвоночника, но согласно статистике, чаще всего они встречаются в поясничной и нижнегрудной областях. Эти грыжи бывают как одиночными, так и множественными. При множественных грыжах Шморля они могут находиться в одном позвонке или распределяться по нескольким.

В зависимости от характера проваливания грыжи классифицируются следующим образом (цифры соответствуют обозначениям на изображении выше):

• центральная верхняя (1);
• центральная нижняя (2);
• боковая (3);
• передняя (4);
• задняя.

Существует также классификация по причинам возникновения. У «обычных» грыж Шморля проваливание происходит из-за клиновидной деформации замыкательной пластинки межпозвоночного диска, тогда как интракорпоральные грыжи формируются в результате выпячивания части пульпозного ядра.

Симптоматика

Редко заболевания становятся причиной нарушения осанки у взрослых.

Узелки Шморля чаще всего не проявляют симптомов. Однако интракорпоральные грыжи, расположенные спереди, сбоку или сзади, могут вызывать симптомы, схожие с остеохондрозом или обычными грыжами:

• центральные грыжи могут вызывать легкую хроническую боль в спине, усиливающуюся при длительном стоянии и исчезающую во время движения или в положении лежа;
• при поражении шейных позвонков возможны сонливость, повышенная утомляемость и общее недомогание;
• если узелок находится в грудном отделе, при поднятии тяжестей может возникать тупая, незначительная боль между лопатками, отдающая в руки;
• множественные грыжи могут привести к сглаживанию естественных изгибов позвоночника, из-за чего спина выглядит слишком прямой, а тело постоянно немного наклонено вперед.

Важно. Люди с грыжами Шморля в трех и более позвонках освобождаются от призыва в армию, если имеется крупный единичный узелок в сочетании с артрозом суставов или искривлениями позвоночника, а также при выраженных болевых ощущениях, вызванных «классической» грыжей.

https://youtube.com/watch?v=I91mbtsIIgc

https://youtube.com/watch?v=0hgvj5akoIA

Лечение

Как правильно лечить грыжу Шморля и нужно ли это делать? Мнения специалистов по этому вопросу могут значительно различаться.

Например, невропатолог может настоятельно рекомендовать лечение, в то время как вертебролог будет утверждать, что никаких действий предпринимать не следует, а достаточно раз в год проходить компьютерную томографию позвоночника.

На самом деле такие противоречивые мнения не зависят от специализации врача, а возникают из-за различных обстоятельств, касающихся пациентов. Лечение грыжи Шморля обычно назначается при её явном прогрессировании и наличии дополнительных показаний, таких как протрузии, межпозвоночные грыжи, избыточный вес, нарушения осанки или остеопороз. Если ортопедических проблем нет, врач, как правило, рекомендует просто наблюдать за состоянием узелка Шморля.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в самых серьезных случаях.

Медикаментозное лечение

Фармакологическая терапия назначается при наличии соответствующих показаний:

• Для облегчения болевого синдрома используются анальгетики, такие как ибупрофен и кетонал, а также нестероидные противовоспалительные средства, включая диклофенак, мовалис, ревмоксикам и аркоксию.
• Для устранения мышечных спазмов применяются мидокалм и сирдалуд.
• Дефицит витамина D и кальция корректируется препаратами, такими как Олидетрим, Остеогенон, Оксидевит, Кальций-Сандоз Форте и Альфадол-Са.
• При остеопорозе рекомендуется принимать таблетки кальция с добавлением магния и цинка, например, Витрум Остеомаг, Кальцимин и Остеокеа.

Лечебная гимнастика

Перед началом комплекса лечебной физкультуры обязательно получите одобрение у квалифицированного специалиста.

Методы лечения остеохондроза и грыжи Шморля с использованием лечебной физкультуры схожи (подробности можно найти в разделе «Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника – основные рекомендации и примерный набор упражнений»). Поэтому в данной статье не представлены конкретные комплексы упражнений для грыжи Шморля, так как их можно найти на платформе YouTube. Тем не менее, выбранный вами набор упражнений должен быть согласован с инструктором по лечебной физкультуре.

Важно помнить, что физическая активность имеет свои ограничения. Игнорирование этих рекомендаций может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Вот что не рекомендуется делать при грыже Шморля:

• кататься на мотоцикле;
• пользоваться общественным транспортом, таким как автобусы и троллейбусы;
• поднимать тяжелые предметы;
• заниматься бегом;
• выполнять любые прыжковые упражнения;
• прыгать в воду.

Массаж, иглоукалывание и мануальная терапия

Иглотерапия — это эффективный физиотерапевтический метод лечения грыж.

Лечебный массаж и иглоукалывание рекомендованы при всех формах грыж Шморля. Однако для назначения курса мануальной терапии необходимо обратиться к вертебрологу.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, хиропрактика запрещена при лечении межпозвоночных грыжевых выпячиваний и проваливаний. В некоторых случаях ручная коррекция межпозвоночных сегментов может быть противопоказана и привести к нежелательным последствиям.

Тракция позвоночника

С помощью специальных устройств сухую вытяжку позвоночника можно проводить и в домашних условиях.

Если у вас есть возможность пройти курс тракции позвоночника, обязательно воспользуйтесь ею. Вытяжение позвоночника под собственным весом поможет восстановить межпозвоночные пространства и улучшить питание тканей.

Йога

Йога при грыже Шморля — одна из наиболее рекомендуемых методик лечебной физкультуры. Мы не будем углубляться в описание асан, подходящих для этой патологии, а просто представим несколько фотографий поз, которые подойдут для начинающих.

Эти асаны следует практиковать ежедневно, выбирая утреннее или вечернее время. Постепенно увеличивайте время пребывания в каждой позе с 5-10 секунд до 1,5 минут. Под каждой фотографией указаны дополнительные показания и состояния, при которых выполнение конкретной асаны не рекомендуется.

Асана Супта Падангуштхасана

Эта поза подходит женщинам во время беременности и при проблемах с мочеполовой системой, но не рекомендуется людям с травмами ног.

Если ваша гибкость позволяет, попробуйте выполнить это упражнение, захватив большой палец ноги руками. Удерживайте позу поочередно для правой и левой ноги.

Асана Гарудасана

Поза Орла полезна при ревматизме конечностей, варикозе и судорогах в мышцах ног. Однако её не следует выполнять при травмах коленных суставов.

Во время выполнения асаны важно следить, чтобы спина и шея оставались прямыми, а таз и плечи не наклонялись относительно пола.

Асана Маричиасана III

Поза мудреца Маричи подходит при избыточном весе и проблемах с пищеварением. Однако ее не рекомендуется выполнять во время менструации, беременности, а также при травмах плечевых и коленных суставов.

При удерживании этой позы важно, чтобы ягодицы оставались на полу. С каждым выдохом старайтесь немного усиливать поворот позвоночника.

Низкоуглеводная диета

Нормализация массы тела — важный этап в лечении грыж межпозвоночных дисков. Эффективно и безопасно избавиться от избыточного веса поможет современное лечебное питание, разработанное для людей с диабетом.

Строгая низкоуглеводная диета в течение 2-3 месяцев позволит быстро достичь нормального веса. Использование облегченного варианта питания в течение следующих шести месяцев поможет закрепить результаты.

Частые вопросы

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля — это выпячивание межпозвоночного диска, которое проникает в тело позвонка. Это состояние может возникнуть из-за травмы или чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Какова тактика лечения грыжи Шморля?

Терапия грыжи Шморля обычно начинается с нехирургических методов, таких как физиотерапия. Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Грыжа Шморля — это выпячивание межпозвоночного диска в тело позвонка. Чтобы снизить риск её появления, важно следить за осанкой и избегать подъема тяжелых предметов.

СОВЕТ №2

При терапии грыжи Шморля важно обратиться к специалисту для разработки индивидуального плана лечения. Он может включать физиотерапию, массаж, медикаментозное лечение, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Диагностика грыжи Шморля

Диагностика грыжи Шморля начинается с тщательного сбора анамнеза пациента и физикального обследования. Врач обращает внимание на жалобы пациента, которые могут включать боли в спине, дискомфорт в области позвоночника и ограничение подвижности. Однако стоит отметить, что многие пациенты с грыжей Шморля могут не испытывать никаких симптомов, что делает диагностику более сложной.

Для подтверждения диагноза и определения степени выраженности грыжи Шморля используются различные методы визуализации. Наиболее распространенными являются:

• Рентгенография: Этот метод позволяет выявить изменения в структуре позвонков, такие как углубления в телах позвонков, которые указывают на наличие грыжи Шморля. Однако рентгенография может не всегда дать полную картину, особенно на ранних стадиях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ является более информативным методом, который позволяет получить детализированные изображения позвоночника и окружающих тканей. С помощью МРТ можно оценить не только наличие грыжи, но и ее размеры, а также состояние межпозвоночных дисков и спинного мозга.
• Компьютерная томография (КТ): Этот метод также может быть использован для диагностики грыжи Шморля, особенно если МРТ невозможно провести. КТ позволяет получить поперечные срезы позвоночника и выявить изменения в костной ткани.

Кроме того, для оценки функционального состояния позвоночника могут быть назначены дополнительные исследования, такие как электромиография (ЭМГ) и ультразвуковое исследование. Эти методы помогают исключить другие патологии и определить степень влияния грыжи на нервные корешки и мышцы.

Важно отметить, что диагностика грыжи Шморля должна проводиться квалифицированным специалистом, который сможет правильно интерпретировать результаты исследований и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или ортопеда для более детальной оценки состояния пациента.

Осложнения и последствия

Грыжа Шморля, хотя и считается менее опасной по сравнению с другими типами межпозвоночных грыж, может привести к ряду осложнений и негативных последствий для здоровья. Основное беспокойство связано с тем, что грыжа может быть признаком более серьезных заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз или остеопороз. Эти состояния могут вызывать дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков и ухудшение состояния позвоночного столба.

Одним из наиболее распространенных осложнений грыжи Шморля является развитие болевого синдрома. Хотя сама грыжа может не вызывать боли, она может приводить к изменениям в механике позвоночника, что, в свою очередь, может вызывать дискомфорт и боль в спине. Боль может быть хронической и усиливаться при физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении.

Кроме того, грыжа Шморля может способствовать развитию других заболеваний позвоночника. Например, из-за изменения нагрузки на межпозвоночные диски может возникнуть грыжа диска, которая уже может вызывать более серьезные симптомы, такие как радиирующая боль, онемение или слабость в конечностях. Это может потребовать более агрессивного лечения, включая хирургическое вмешательство.

Также стоит отметить, что наличие грыжи Шморля может негативно сказаться на качестве жизни пациента. Ограничение физической активности из-за болей в спине может привести к снижению физической формы, что, в свою очередь, может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, такие как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и депрессия.

В некоторых случаях грыжа Шморля может быть связана с нарушением осанки и развитием сколиоза. Это может привести к дополнительным проблемам с позвоночником и потребовать комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию и коррекцию осанки.

Таким образом, несмотря на то что грыжа Шморля может не вызывать значительных симптомов на начальных стадиях, важно внимательно следить за состоянием позвоночника и при необходимости обращаться к специалистам для предотвращения возможных осложнений и последствий.

Профилактика грыжи Шморля

Профилактика грыжи Шморля включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска её возникновения и прогрессирования. Основными факторами, способствующими развитию данной патологии, являются неправильная осанка, недостаточная физическая активность, а также травмы позвоночника. Поэтому важно обратить внимание на следующие рекомендации:

• Поддержание правильной осанки: Следует следить за осанкой как в сидячем, так и в стоячем положении. Правильная осанка помогает равномерно распределить нагрузку на позвоночник и предотвращает его деформацию.
• Регулярные физические нагрузки: Умеренные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины и живота, способствуют поддержанию здоровья позвоночника. Рекомендуются занятия плаванием, йогой и пилатесом, которые помогают развивать гибкость и силу мышц.
• Избегание травм: При занятиях спортом или физической работе необходимо использовать защитное снаряжение и соблюдать технику безопасности, чтобы минимизировать риск травм позвоночника.
• Правильное поднятие тяжестей: При lifting heavy objects важно использовать ноги, а не спину. Следует сгибать колени и держать груз близко к телу, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
• Контроль веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию грыжи Шморля. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность является важным аспектом профилактики.
• Регулярные медицинские осмотры: Периодические проверки у врача помогут выявить возможные проблемы с позвоночником на ранних стадиях и предотвратить развитие грыжи Шморля.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения грыжи Шморля и сохранить здоровье позвоночника на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникшей патологии.